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Urol Oncol [Internet]. Ankerst, A.

Boeck, S. Freedland, I.

Thompson, A. Cronin, M. Evaluating the PCPT risk calculator in ten international biopsy cohorts.

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World J Urol [Internet], 30pp. Urology ; 43 : Role in patient evaluation and management. Urol Clin North Am ; 20 : Cancer ; 74 : Br J Urol ; 76 : Urology ; 56 : Eur Urol ; 29 : Cancer ; 79 : Por este motivo, se realizaron ensayos aleatorizados.

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Los participantes y los profesionales de atención sanitaria recibieron los resultados y decidieron el tipo de evaluación para el seguimiento. Estos resultados concuerdan con el informe previo a los 7 a 10 años de seguimiento antes descrito.

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A continuación se ofrecen algunas explicaciones posibles para la falta de reducción de mortalidad observada en este ensayo:[ 3437 ]. Aunque hubo variaciones grandes en los protocolos de los distintos países, en general, los hombres se asignaron al azar a calculadora de cáncer de próstata psa grupo al que se le ofreció una prueba del PSA una vez cada 4 años en promedio o a un grupo de control que no se sometería a la prueba.

El seguimiento de la mortalidad fue idéntico para los dos grupos de estudio y se notificó hasta En Finlandia, Suecia e Italia, los hombres del ensayo se calculadora de cáncer de próstata psa a partir de los registros poblacionales y se asignaron al azar a los ensayos antes de obtener el consentimiento informado por escrito.

En los Países Bajos, Bélgica, Suiza y España, el grupo de estudio también se seleccionó de las listas poblacionales, pero cuando se invitó a los hombres a participar en el ensayo, solo se asignó al azar a quienes habían otorgado consentimiento.

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La proporción de la aleatorización fue de en todos los países, excepto en Finlandia, donde fue de ,5. Las tasas de mortalidad en los dos grupos de estudio empezaron a discrepar a los 7 u 8 años después y la diferencia aumentó con el paso del tiempo.

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El informe del ERSPC no incluye información importante como la tasa de contaminación en el grupo entero de control. Por lo tanto, cualquier efecto de la diferencia de tratamiento en los casos avanzados, y las muertes, probablemente se diluye con el uso de este abordaje.

Pésima cura .. pobre paciente.

Una preocupación de este ensayo es la doble notificación de la información, ya que algunos de los participantes del ensayo se incluyeron en el ensayo ERSPC, pero los resultados se informaron por separado para cada estudio. En una publicación inicial se indicó que en este estudio se relacionó con el ensayo Calculadora de cáncer de próstata psa y los resultados de los hombres nacidos entre y se publicaron en un informe del ERSPC anterior.

Entre y se inscribieron participantes que tenían 50 a 69 años de edad al comienzo del estudio; se hizo un seguimiento pasivo hasta el 31 de marzo de mediante el uso de una base de datos nacional. Las limitaciones del ensayo CAP son las siguientes:[ 46 ]. A todos los hombres de 50 a 69 años de edad que vivían en Norrkoping Suecia en se los asignó a un grupo por invitación cada sexto hombre era asignado a un grupo de invitación o a un calculadora de cáncer de próstata psa sin invitación.

Por ejemplo, analizar los resultados de ensayos aleatorizados de formas distintas crea dificultades debido a las asociaciones por multiplicidad. En algunos entornos, es posible realizar ajustes estadísticos para contemplar la multiplicidad.

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Se calculó la incidencia de mortalidad acumulada utilizando la mortalidad general como punto de referencia para los tres grupos de tratamiento de la cohorte completa y el subgrupo de riesgo bajo.

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No obstante, esta herramienta carece de validación en cohortes con características heterogéneas. Se realizó un estudio de corte transversal, involucrando una muestra de pacientes que fueron llevados a biopsia de próstata, entre enero de y abril deen la Clínica Universitaria Colombia.

La calibración del modelo mostró sobrevaloración general.

Preventive Services Task Force publicara en las recomendaciones contra las pruebas del PSA rutinarias en todos los hombres.

Debe realizarse una adecuada validación externa de cada nomograma, en forma previa a su implementación clínica. Numerous tools aimed at predicting the risk of finding cancer in patients with an indication for a prostate biopsy have been developed, and a variety of predictive models known as nomograms have been proposed.

However, this tool lacks validation in cohorts with heterogeneous characteristics. A cross sectional study was performed on a sample of patients with suspicion of prostate cancer, who underwent prostate biopsy, calculadora de cáncer de próstata psa January and Aprilat the Clínica Universitaria Colombia.

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Se estima una incidencia de aproximadamente 8. Este modelo fue desarrollado a partir del grupo placebo del PCPT 7.

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Este modelo ha sido evaluado en diferentes cohortes con calculadora de cáncer de próstata psa resultados, permitiendo señalar que el PCPTRC puede mostrarse impreciso al ser aplicado en cohortes con características disímiles a las de la cohorte donde fue desarrollado 6—8.

Se diseñó un estudio de tipo corte transversal, con inicio temporal en enero de y terminación en abril de Se excluyeron los pacientes con antecedente de biopsia de próstata previa, pacientes sometidos a procedimientos que involucren la próstata en un intervalo menor a un mes de la toma del PSA, y procesos infecciosos demostrados al momento de la toma de la biopsia.

A la población seleccionada se le aplicó el calculador de riesgo como prueba diagnóstica, comparando con el PSA y el tacto calculadora de cáncer de próstata psa como pruebas diagnósticas iniciales.

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El patrón de referencia lo constituyó el reporte de patología obtenido con la biopsia inicial. Para el contraste de hipótesis se utilizaron la prueba de Wilcoxon con variables numéricas, y para las variables categóricas la prueba chi cuadrado.

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Se evaluaron entonces las características operativas del modelo de la calculadora de riesgo y pruebas de bondad de ajuste junto con las del PSA y del tacto rectal. Se incluyeron pacientes en la muestra.

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Los casos se obtuvieron a través de una estrategia de muestreo aleatorizado, estratificado, teniendo como referencia el año de realización de la biopsia. En forma aleatoria se seleccionaron los casos entre los años aque cumplieron criterios descritos hasta completar la muestra.

Descripción general de la muestra. Las variables de la raza, antecedentes familiares y antecedente de uso de inhibidores de 5 alfa reductasa de acuerdo al adenocarcinoma no muestran una diferencia significativa.

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De esta manera los valores obtenidos con el calculador siempre son superiores a los esperados en la población.

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En otras palabras, en esta muestra el uso del calculador sobrevaloró el riesgo diagnóstico y puede llevar a realizar biopsias que no serían necesarias fig.

Respecto al grado, el PSA es la variable que ofrece mayor beneficio fig.

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Sin embargo, la validación externa de cada uno de estos modelos previa a su aplicación no se realiza en forma consecuente por diferentes circunstancias Este estudio buscó la validación externa del PCPTRC en una cohorte colombiana, en el contexto de seleccionar calculadora de cáncer de próstata psa pacientes con un posible adenocarcinoma de próstata y que serían biopsiados por primera vez. Sin embargo, se encuentran características poblacionales que hacen especial esta cohorte.

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En el trabajo de Ankerst et al. Todo esto puede deberse a falta de masificación del uso de esta prueba en la población, por lo que se genera un gran interrogante sobre la situación en la población general colombiana.

Igualmente, la poca frecuencia de antecedentes familiares entre los casos con adenocarcinoma de próstata y el uso de inhibidores calculadora de cáncer de próstata psa 5 alfa reductasa limitan su valor predictivo tablas 2 y Mediciones con una apropiada precisión, si se tienen en cuenta los intervalos de confianza.

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En la validación practicada por Ankerst et al. Comparando nuestro dato con cohortes americanas, tenemos a Cleveland Clinic con una valor de 0,58 y a Durham con 0,71; en todos los casos nuestro valor es inferior La curva de calibración evidencia una sobrestimación general del riesgo de tener adenocarcinoma de próstata.

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Este hallazgo es consistente con otras cohortes internacionales 7lo cual evidencia una capacidad predictiva limitada. En igual sentido se obtienen los resultados de valor del ajuste del modelo. En otras palabras, la población requeriría menos biopsias para encontrar una positiva si solo se tiene en cuenta el PSA.

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Es evidente el tamaño muestral inferior de esta corte respecto a otras series; sin embargo, no se realizó imputación de datos. Esto es importante porque, como se ve en la serie Roeteborg, diferentes simulaciones generan una gran variabilidad en la precisión del calculador 6, La temporalidad histórica del muestreo puede introducir sesgos, como en calculadora de cáncer de próstata psa estudio similar; sin embargo, en este caso se documentaron características epidemiológicas particulares que consecuentemente limitan el uso de modelos no validados.

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Es importante tener en cuenta que cada cohorte tiene unas características particulares y que se deben comparar los resultados preferiblemente dentro de la cohorte. Las comparaciones arbitrarias entre cohortes pueden llevar a sesgos.

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Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

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ISSN: X. Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF.

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Materiales y métodos Se realizó un estudio de corte transversal, involucrando una muestra de pacientes que fueron llevados a biopsia de próstata, entre enero de y abril deen la Clínica Universitaria Colombia. Debe realizarse una adecuada validación externa de cada nomograma, en forma previa a su implementación clínica.

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These values were compared with the results obtained using the prostate specific antigen PSA test. There should be an adequate external validation of each nomogram, prior to clinical implementation.

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Resultados Se incluyeron pacientes en la muestra. En forma aleatoria se seleccionaron los casos entre los años aque cumplieron criterios descritos hasta completar la muestra.

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